Recuerda que los datos que aparecen en esta página son un complemento a las clases teóricas. La información añadida que no se haya impartido en el aula no es materia de examen, únicamente sirve para aclarar o profundizar algunos conceptos.
Es una maniobra que permite detectar precozmente las deformidades del raquis y resulta ser de gran utilidad cuando se deben examinar grupos numerosos de personas (escuelas, clubes, fuerzas armadas, etc.)
Al flexionar el tronco hacia adelante, se pone en evidencia la giba que las costillas forman en la convexidad de una escoliosis dorsal.
SIGNO DE ADAMS
Es la más benigna, estando compensada la mayoría de las veces. Puede pasar desapercibida por muchos años.
B.
Se origina tempranamente mostrando curvaturas muy importantes, pero que se compensan mutuamente y no se visualizan en una persona vestida.
A.
La escoliosis torácica comienza temprano, pudiendo adquirir un grado muy importante. Es muy antiestética, y si es severa puede complicarse con trastornos respiratorios y cardíacos.
La escoliosis tóraco-lumbar, cuyo vértice está en D11-D12, es la más frecuente pero acarrea pocos trastornos funcionales. Se instala en la edad del crecimiento y deja de acentuarse al completar dicha etapa de la vida.
La escoliosis es la desviación lateral de la columna, con rotación de los cuerpos vertebrales. Las curvas se designan derecha o izquierda de acuerdo a la orientación de su convexidad. En todos los casos obsérvese la asimetría del triángulo de la talla.
CURVAS EN LA ESCOLIOSIS IDIOPATICA
Es una exagerada concavidad en el raquis lumbar, también llamada “ensilladura”. La más frecuente es la de la mujer embarazada.
HIPERLORDOSIS:
Es una exageración de la convexidad del raquis dorsal. Puede deberse a la fusión parcial de cuerpos vertebrales, aplastamiento o acuñamiento vertebral, y/o ausencia de un cuerpo vertebral.
HIPERCIFOSIS:
HERNIA DE DISCO
Los síntomas más comunes son:
- Sensación de pinzamiento o garra en la zona de la columna afectada.
- Dolores irradiados a extremidades.
- Impotencia funcional en los movimientos vertebrales y en algunas extremidades.
- Sensaciones en terminaciones nerviosas (parestesias).
- En columna cervical se produce dolor de cuello, mareos, sensación de inestabilidad, dolores de cabeza y sensaciones en brazo y mano.
- En columna lumbar, en algunos ocasiones, se producen dolores lumbares o lumbalgias; en otros, ciatalgias (dolor en recorrido del nervio ciático, que va desde el glúteo, pasando por la cara posterior del muslo, cara exterior de la pierna y termina bajo el maleolo o tobillo externo); y, a veces, una combinación de ambas en forma de lumbociáticas.
Las principales causas que originan una hernia discal son las siguientes:
- Por degeneración o envejecimiento articular, con formación de osteofitos vertebrales.
- Por microtraumatismos.
- Por un mecanismo repetitivo de flexión - extensión del tronco cargando mucho peso (profesiones donde se exige grandes esfuerzos). Una contínua presión sobre el disco hace que éste se vaya deteriorando.
- Por movimientos de rotación continuados en el tiempo (profesiones donde se está mucho tiempo sentado, realizando contínuos cambios de dirección y sentido mediante sillas giratorias, impulsadas la mayor parte de las veces por los pies - efecto cizallamiento).
- Por exceso de peso y volumen corporal, acentuándose el riesgo con un abdomen voluminoso. Se produce entonces una presión excesiva en la parte posterior vertebral debido al acentuamiento de la curva lordótica lumbar (hiperlordosis).
- Atrofia de la musculatura paravertebral dorso lumbar.
Son más frecuentes las hernias discales posteriores, pues en dicha zona el anillo fibroso es más débil y estrecho. Cuando ocurre esto provoca dolor por la presión que ejerce el disco en el ligamento vertebral común posterior. La mayor parte son lumbares, después cervicales y raramente dorsales.
La hernia discal es una anomalía o lesión muy importante producida por la degeneración del disco intervertebral. Éste está formado por un núcleo pulposo rodeado de un anillo fibroso. Cuando se rompe dicho anillo facilitando la salida hacia el exterior del núcleo, nos encontramos ante una hernia discal.
B) La hernia discal comprime la raíz dentro del estrecho espacio por el que transcurre. La hernia se produce siempre en un disco previamente alterado por un proceso degenerativo que altera la estructura íntima, tanto del núcleo pulposo como del anillo fibroso.
A) Esquema que ilustra las distintas direcciones en las cuales el tejido discal puede desplazarse: anterior, posterior, superior o inferior.
HERNIA DE DISCO
COMPONENTES QUIMICOS DE UN DISCO INTERVERTEBRAL
El núcleo pulposo es un factor de gran importancia en la dinámica vertebral. Por su alto contenido en agua, se comporta como un elemento líquido que modifica su forma al recibir presiones en los movimientos de flexoextensión o lateralidad. La elasticidad del anillo fibroso permite la distribución de las fuerzas que reciben las superficies vertebrales adyacentes, comportándose el disco como un verdadero amortiguador de las tensiones que continuamente soporta el raquis.
EL DISCO INTERVERTEBRAL
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